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Problemas Durante El Embarazo Que Afectan A La Visión (II)


SÍNDROME DEL ALCOHOL FETAL Y SÍNDROME DE DOWN

En otro artículo de este blog hemos hablado sobre ciertos problemas que surgen durante el embarazo y que afectan a la visión del bebé.  Anteriormente hemos hablado acerca de los problemas de la prematuridad, la toxoplasmosis y la rubeola. En este artículo sabremos un poco más acerca del síndrome del alcohol fetal y el síndrome de Down.

¡Nos os olvidéis de revisar el artículo en el que hablamos de los cambios en la visión que se pueden producir en una mujer embarazada!

Síndrome Del Alcohol Fetal

síndrome alcohol fetal¿Cuál es la causa principal de los defectos físicos y mentales de nacimiento que incluso supera en frecuencia a los de la espina bífida y el síndrome de Down?

La respuesta es el alcohol. En Estados Unidos, el alcohol (vino, cerveza o licor) es la causa evitable más común de defectos de nacimiento.

Cuando una mujer bebe alcohol durante el embarazo, se arriesga a dar a luz a un bebé que pagará las consecuencias -con deficiencias mentales y físicas- para el resto de su vida.

El síndrome de alcoholismo fetal se identifica por un patrón de anormalidades físicas, funcionales y de desarrollo. Algunas de las características de los niños con síndrome de alcoholismo fetal son:síndrome-alcohol-fetal

  • Poco peso al nacer
  • Circunferencia pequeña de la cabeza
  • Falta de crecimiento
  • Retraso en el desarrollo
  • Anormalidades faciales, que incluyen ojos de tamaño inferior al normal, mejillas aplanadas y la ranura entre la nariz y el labio superior mal desarrollada.
  • Epilepsia
  • Poca capacidad de socialización, como dificultad para establecer y mantener relaciones amistosas y relaciones manejarse en grupo
  • Dificultades de aprendizaje, que incluyen disminución de memoria, incapacidad para entender conceptos como tiempo y dinero, mala comprensión del lenguaje, o poca capacidad para resolver problemas

Los PROBLEMAS VISUALES asociados pueden ser:

  • Ptosis uni o bilateral(párpado caído)

    telecanto

    telecanto

  • Telecanto (cuando el punto de la unión del párpado superior e inferior está desplazado hacia dentro acercándose a la cornea del globo ocular). Da la sensación de ojos muy separados, aunque la distancia entre las pupilas es normal.
  • Estrabismo
  • Miopía elevada: Se han encontrado mayores errores de refracción, en especial miopía (también puede aparecer hipermetropía) que lo esperado para la población general. Lo que genera ambliopía u ojo vago.
  • Microcórnea (córnea más pequeña de lo normal)
  • Glaucoma congénito
  • Catarata
  • Persistencia de la arteria hialoidea (es una arteria que existe durante la gestación para la formación del ojo y que debería desaparecer al finalizar la madurez del embrión, si no ocurre queda una arteria en el interior que puede dificultar la visión.)
  • Hipoplasia de la papila (en la retina)
  • Incremento de vasos tortuosos en la retina

No cabe ninguna duda que el único tratamiento eficaz en esta patología es la detección precoz de los factores de riesgo y la abstención completa de ingesta alcohólica por parte de la mujer durante el embarazo.

No existe ninguna manera de tratar este síndrome más que tratar cada uno de sus problemas individualmente, como se harían de manera habitual. Para los problemas oculares, será el oftalmólogo el que se encargue de resolver sus problemas y el optometrista el de corregir su graduación de la mejor manera posible, así como de realizar algún tipo de terapia visual, si lo requiriera. Además es muy importante una estimulación sensorial adecuada.

Síndrome de Downsíndrome-de-down

El síndrome de Down es una alteración genética que se produce por la presencia de un cromosoma extra (el cromosoma es la estructura que contiene el ADN) o una parte de él. Las personas con síndrome de Down tienen tres cromosomas en el par 21 en lugar de los dos que existen habitualmente; por ello, este síndrome también se conoce como trisomía 21.

El síndrome de Down es la principal causa de discapacidad intelectual y la alteración genética humana más común. Se produce de forma espontánea, sin que exista una causa aparente sobre la que se pueda actuar para impedirlo. Se produce en todas las etnias, en todos los países, con una incidencia de una por cada 600-700 concepciones en el mundo.

Únicamente se ha demostrado un factor de riesgo, la edad materna (especialmente cuando la madre supera los 35 años) y, de manera muy excepcional, en un 1% de los casos, se produce por herencia de los progenitores.

El síndrome de Down no es una enfermedad y, por lo tanto, no requiere ningún tratamiento médico. Tampoco existen grados de síndrome de Down, pero el efecto que la presencia de esta alteración produce en cada persona es muy variable. Las personas con síndrome de Down muestran algunas características comunes pero cada individuo es singular, con una apariencia, personalidad y habilidades únicas.

Una variedad de condiciones de salud se ven a menudo en personas que tienen síndrome de Down, que incluye:

  • Cardiopatía congénita – (enfermedades del corazón que está presente en el nacimiento)
  • Problemas de audición
  • Problemas intestinales
  • La enfermedad celíaca
  • Disfunciones tiroideas (problemas con la glándula que afecta el metabolismo)
  • Problemas óseos
  • Demencia similar a la enfermedad de Alzheimer

Los PROBLEMAS VISUALES asociados pueden ser:

  • Existen diferentes tipos de catarata en función de la edad del niño con síndrome de Down:
    • En los recién nacidos suelen ser cataratas totales, que comprometen seriamente la visión y requieren una solución quirúrgica a corto plazo.
    • Durante la infancia se pueden apreciar cataratas corticales o polares anteriores o posteriores. El compromiso visual puede ser lo suficientemente discreto como para no conllevar la necesidad de una cirugía.
  • El estrabismo. En el síndrome de Down se dan principalmentedesviaciones de los ojos en el eje horizontal, tanto “hacia dentro” sindrome-alcohol-fetalcomo “hacia fuera”. En ocasiones, pueden requerir una intervención quirúrgica, pero sobretodo se debe evitar que el estrabismo suponga la aparición de ambliopía u ojo vago.
  • El nistagmo. Tanto los estrabismos como los nistagmos son capaces de condicionar posiciones anómalas de la cabeza o tortícolis, que pueden llegar a solucionarse con el tratamiento de su causa.
  • Los defectos refractivosson trambién frecuentes, destacando la hipermetropía, aunque la miopía es también considerablemente más frecuente que en el resto de la población infantil. Así, y tras un estudio de 700 pacientes, un 36% de niños con síndrome de Down eran hipermétropes, y un 18% miopes.
  • Queratocono. Ocurre en hasta el 30% de los pacientes con síndrome de Down. Suele ser diagnosticada alrededor de la pubertad y debe ser monitorizada continuamente. Puede producir visión borrosa, adelgazamiento corneal o incluso opacidad corneal.
  • Otras enfermedades oculares, aunque aparecen con menos frecuencia son las obstrucciones lagrimales, las blefaritis o inflamaciones de los párpados y las alteraciones del iris.

Debemos conocer las peculiaridades de estas patologías oftalmológicas en las personas con síndrome de Down, para así poder reconocerlas precozmente y aplicar el tratamiento más eficaz. Se recomienda que todos los niños con síndrome de Down sean examinados por un oftalmólogo pediátrico o un oftalmólogo que tenga experiencia con estos casos. El primer examen debe realizarse a los 6 meses de edad (como debe ser habitualmente con cualquier bebé) seguido por un control anual o según la indicación del oftalmólogo.sindrome-alcohol-fetal-2

 

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Cris Arroyo

Escritora

Cris Arroyo es escritora y optico-optometrista en España