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Ptosis Palpebral

 


La ptosis palpebral es la caída del párpado superior o su descuelgue excesivo. El extremo del párpado superior puede llegar más abajo de lo que debería (ptosis) o puede haber un exceso de piel abolsado en el párpado superior (dermatocalasis). Los párpados caídos suelen ser una combinación de ambas afecciones.

Puede afectar un solo ojo o ambos. Cuando el borde del párpado superior cae, éste puede obstruir su campo de visión superior. La ptosis pude ser leve o moderada, tapando sólamente la parte superior de la pupila o severa, en dónde la pupila completa puede estar tapada por el párpado caído. Cuando la ptosis ocurre de nacimiento se llama ptosis congénita.

Dermatocalasia bilateral

Dermatocalasia bilateral

Ptosis palpebral del ojo derecho

Ptosis palpebral del ojo derecho

 

Causas

En niños la causa más común es el desarrollo imperfecto del músculo elevador del parpado, el cual es el mayor responsable de elevación del mismo. En adultos las causas pueden ser:

  • Debilidad del músculo que eleva el párpado: Con el pasar de los años el tendón que une al músculo elevador al párpado se debilita y se estira permitiendo así que el párpado baje y obstruya la pupila. Es común que este proceso se precipite después de cirugía de catarata.
  • Daño en los nervios que controlan ese músculo.
  • Piel floja de los párpados superiores.

La ptosis puede ser:

  • Causada por el proceso normal de envejecimiento.
  • Congénito, se nace con ella.
  • El resultado de una lesión o enfermedad.

Las enfermedades o padecimientos que pueden llevar a la caída de los párpados incluyen:

  • Tumor alrededor o detrás del ojo
  • Diabetes
  • Síndrome de Horner: es un síndrome causado por una lesión del nervio simpático de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas, ptosis y sequedad facial. Puede agregarse además ojo rojo.
  • Miastenia gravis: es causada por un defecto en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos
  • Accidente cerebrovascular
  • Inflamación del párpado, como es el caso con un orzuelo. Si el orzuelo tiene un tamaño y peso suficientes, pueden hacer que el párpado caiga.

 

Ptosis palpebral por Miastenia Gravis

Ptosis palpebral por Miastenia Gravis

Ptosis palpebral por orzuelo

Ptosis palpebral por orzuelo

 

Síntomas

Los síntomas más comunes cuando uno tiene ptosis son la inhabilidad o dificultad de mantener los ojos abiertos durante la lectura, uso excesivo de la frente para levantar las cejas y los párpados. En ocasiones se inclina la cabeza hacia atrás o se levanta el párpado con los dedos para poder ver claramente.

También se puede percibir un aumento del lagrimeo o Interferencia con la visión si la ptosis tapa parcial o totalmente la pupila.

Pruebas y Exámenes

Cuando la ptosis se presenta únicamente de un lado, es fácil de detectar comparando los dos párpados. La ptosis puede ser más difícil de detectar cuando ocurre en ambos lados, o si solo hay un problema leve. mrd 1 Se hará un examen físico para determinar la causa. Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

  • Examen con lámpara de hendidura, para evaluar el estado de la superficie ocular y del párpado
  • Prueba de tensión para Miastenia grave, para comprobar si la ptosis es debido a la edad o por Miastenia.
  • Examen del campo visual, para verificar si limita el campo de visión o si por el contrario no interfiere a la vista.

Contacte con el médico si:

  • La ptosis está afectando su apariencia o su visión.
  • Un párpado se cae o se cierra súbitamente.
  • Se asocia con otros síntomas como visión doble o dolor.

Tratamiento

Si se encuentra una enfermedad, se tratará. La mayoría de los casos de ptosis se deben al envejecimiento y no hay ninguna enfermedad de por medio. La cirugía de levantamiento del párpado se hace para reparar la caída de los párpados superiores.

  • En los casos leves, se puede hacer para mejorar la apariencia de los párpados.
  • En los casos más graves, se puede requerir cirugía para corregir la interferencia con la visión.
  • En los niños con ptosis, la cirugía puede ser necesaria para corregir la ambliopía ojo vago.

Importante

Prestad especial atención a los niños, dado que la ptosis puede ser causa de ambliopía u ojo vago. Y durante la infancia el desarrollo de la vista es fundamental.
Un párpado caído puede mantenerse constante, empeorar con el tiempo (ser  progresivo), o aparecer y desaparecer (ser intermitente). El pronóstico esperado depende de la causa de la ptosis. La cirugía generalmente es muy efectiva en la restauración de la apariencia y el funcionamiento.

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Cris Arroyo

Escritora

Cris Arroyo es escritora y optico-optometrista en España